基于生化及免疫特征探讨原发性胆汁性胆管炎患者中医辨证规律

目的:基于生化及免疫特征探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中医辨证规律.方法:选取杭州市西溪医院 2021年临床资料完整的118例PBC患者为研究对象,对患者中医辨证分型,检测生化指标(ALP、GGT、TBil)及免疫指标(IgM、CD4+T细胞绝对值、CD8+T细胞绝对值、AMA、AMA-M2、抗sp100 抗体、抗gp210 抗体、ACA),通过多因素回归分析研究影响中医证型的相关生化及免疫因素.结果:肝郁脾虚证患者GGT水平显著低于瘀血阻络证患者;湿热中阻证患者IgM水平较其他三组显著升高;瘀血阻络证患者TB水平、gp210 及ACA阳性率较其他三组均显著升高;湿热中阻证患者CD8+T细胞数显著高于肝郁脾虚证患者;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析提示,低GGT、TBil、IgM、CD8+T细胞水平及ACA阴性是肝郁脾虚证PBC患者的特征;TBil升高、ACA阳性是瘀血阻络证PBC患者的特征.结论:肝郁脾虚证是早期PBC的代表证型,以低GGT、TBil、IgM、CD8+T细胞水平及ACA阴性为特征;瘀血阻络证是中晚期PBC的代表证型,以胆红素进行性升高、ACA阳性为特征.本研究对在熊去氧胆酸治疗基础上精准辨证具有积极的临床意义.