血尿酸联合单核细胞趋化因子1对下肢动脉硬化闭塞患者的诊断价值

目的 探讨血尿酸(SUA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平结合临床表现对下肢动脉硬化闭塞的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科就诊的416例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床资料,明确ASO的SUA和MCP-1水平并结合Fontaine分期提高ASO的诊断价值.结果 ASO患者中高尿酸组的踝肱指数、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高敏C反应蛋白和MCP-1高于非高尿酸组(F/χ2/Z=3.602、118.813、118.733、80.455、6.712、2.875、98.361、-2.812,P<0.05).基于ASO的Fontaine分期,高尿酸血症比例(r=0.921,P<0.05)和MCP-1(r=0.704,P<0.05)的表达水平与疾病严重程度呈正相关;ROC曲线和约登指数分析SUA、MCP-1是III期ASO的影响因素(AUC=0.654、0.675,P<0.05),诊断截断值为SUA>357.5μmol/L,MCP-1>266.4 pg/mL,两者联合诊断的敏感度更高(P<0.05);SUA和MCP-1是IV期ASO的影响因素(AUC=0.805、0.952,P<0.05),诊断截断值分别为SUA>372μmol/L和MCP-1>288.8 pg/mL,其中MCP-1对IV期患者诊断敏感度和特异度最佳(均>90％);经Logistic回归校正影响ASO的混杂因素后,SUA、MCP-1是影响ASO的危险因素[OR(95％CI)=1.013(1.001～1.026)、2.429(1.256～4.700),P<0.05].结论 SUA、MCP-1为ASO患者独立的危险因素,生物标记物与ASO患者临床表现特征相结合有利于提高Fontaine分期的诊断,并为早期临床干预提供依据.