瑞马唑仑联合帕瑞昔布钠在老年患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的麻醉效果及安全性研究

目的:探讨瑞马唑仑联合帕瑞昔布钠在老年患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的麻醉效果及安全性.方法:选择行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的老年患者40例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用1％利多卡因20 ml局部逐层浸润麻醉.试验组静脉单次注射帕瑞昔布钠后行局部麻醉(方法同对照组),静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg,随后静脉泵注瑞马唑仑0.4 mg/(kg·h)维持镇静,手术结束前5 min停用.比较两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨小关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、数字评价量表(NRS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分.比较两组患者术后不良反应和满意情况.结果:T1-T3时,试验组MAP、HR和RR均低于对照组,ETCO2高于对照组(均P<0.05).T0和T4时,两组以上各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).T1-T4时,试验组NRS评分和SAS评分低于对照组(均P<0.05).试验组患者术后不良反应总发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(均P<0.05).结论:瑞马唑仑联合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于老年患者椎间孔镜髓核摘除术麻醉,既有助于缓解患者紧张情绪,维持血流动力学平稳,又可降低患者术后不良反应,提高患者满意度.