老年住院2型糖尿病患者血糖波动特点与危险因素分析

目的 分析高龄2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动特点和危险因素,为安全控制血糖水平提供依据.方法 回顾分析2010年1月-2019年12月在复旦大学附属华东医院住院的≥75岁患者,安装连续血糖监测的T2DM患者共310例.收集患者人口学资料、实验室检查和降糖方案.分析患者血糖波动特点、发生低血糖时间分布规律,根据平均血糖波动(MAGF)进行分组,进一步通过回归分析,找出M AGF与低血糖的相关因素.结果 (1)310例患者中,男性139例,女性171例,平均年龄(80.4±4.1)岁.(2)凌晨3点为全天血糖最低点,76例(24.5％)共发生低血糖145例次,平均0.23次/例/d,在0～ 3点发生低血糖最多(35.9％).(3)高M AGF组男性比例、糖化白蛋白、餐后2h血糖、强化胰岛素比例高于低M AGF 组[(51.0％ vs39.2％、(26.5±7.7)％ vs(23.8±7.9)％、(11.6±4.0)mmol/L vs(10.3±3.3)mmol/L、26.1％ vs 11.8％,P均＜ 0.05)];C肽和α糖苷酶抑制剂(AGI)比例低于低MAG F组[1.5(0.7～2.5)ng/m L vs 2.0(1.0～ 2.9)ng/hL、43.3％ vs62.1％,P均＜ 0.05].(4)回归分析显示,餐后2h血糖与M A G F呈正相关,女性、AG I应用与M AGF呈负相关;人院时糖化白蛋白越高,越容易发生低血糖(均＜ 0.05).结论 高龄住院T2DM患者低血糖发生多,血糖波动大.建议在无禁忌下增加AG I的应用,对于男性及糖化白蛋白高的患者需进一步加强血糖监测.