瑞戈非尼治疗二线化疗后快速进展的直肠癌肝、肺转移1例

结直肠癌是我国的常见消化道肿瘤,发病率在全部肿瘤中排名第5,死亡率排第4位 [1].对于转移性结直肠癌,贝伐珠单抗 [2-4]在一线治疗和跨线治疗都有很好的数据,对于RAS、BRAF基因野生型、HER2基因未扩增的左半结直肠癌患者,西妥昔单抗 [5]也被广泛证实其疗效.对于一线、二线化疗及抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF) 和 / 或 抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)耐药患者,三线治疗方案的选择,根据目前指南,可以选择瑞戈非尼、呋喹替尼、TAS-102等,如果为全野生型且未使用过抗EGFR的患者,可以选择抗EGFR西妥昔单抗联合或者不联合伊立替康.那么三线治疗到底如何选药呢?这需要从全程管理理念、用药顺序、不良反应耐受及患者意愿多方面考虑.