靶向治疗与放疗治疗小儿弥漫中线胶质瘤1例

1病例资料 患儿,男,8岁,2015年间断出现头痛12个月就诊一家儿童医院,头颅MRI诊断:脑干肿瘤(具体不详).治疗2年后出现下肢无力加重、复视、头痛、耳鸣等,PET-CT检查:脑干占位,肿瘤活检病理:弥漫性星形胶质瘤,H3K27M野生型.术后进行放疗(brainstem,rapid arc,54Gy/30frs to PTV54).放疗4个月后出现右腰部酸痛.MRI:骶2、3水平椎管及其后方异常强化灶,考虑转移可能(见图1A).放疗后使用纳武利尤单抗(PD-1)及伊匹木单抗(CTLA-4)联合治疗(Q2W),约2个月余患儿出现幻觉、头晕、恶心等症状,改PD-1单药治疗(Q2W,10次),后复查提示肿瘤缩小.