血清脑源性神经营养因子水平与左心室射血分数降低的心力衰竭患者预后的关系研究

背景 心力衰竭(HF)是一种复杂的进行性临床综合征,发病率、死亡率及住院率均较高.有研究表明,脑源性神经营养因子(BDNF)与心血管疾病有关,但目前临床关于BDNF水平对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的影响罕有报道.目的 探讨血清BDNF水平与HFrEF患者预后的关系.方法 选取合肥市第三人民医院心血管内科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者160例.随访12个月,将发生心血管死亡患者分为死亡组,未发生心血管死亡患者分为存活组;将发生HF恶化再住院患者分为再住院组,未发生HF恶化再住院患者分为未再住院组.收集患者的临床资料.采用多元Cox比例风险回归分析探讨HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价血清BDNF水平对HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的预测价值.结果 随访12个月,发生心血管死亡29例、HF恶化再住院118例,心血管死亡率为18.12％(29/160),HF恶化再住院率为73.75％ (118/160).死亡组患者年龄大于存活组,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病发生率,肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量指数、血肌酐及血清C反应蛋白(CRp)、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)水平高于存活组,左心室射血分数(LVEF)、血清BDNF水平低于存活组(P＜0.05).再入院组患者年龄大于未再住院组,PASP、左心室质量指数及血清CRP、BNP水平高于未再入院组,收缩压、LVEF、血肌酐、K+及血清肌钙蛋白、BDNF水平低于未再住院组(P＜0.05).多元Cox比例风险回归分析结果显示,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病、LVEF、血肌酐及血清CRP、肌钙蛋白、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡的独立影响因素(P＜ 0.05);PASP及血清CRP、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生HF恶化再住院的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清BDNF水平预测HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.778,最佳截断值分别为11.0 μg/L、8.9 μg/L.结论 血清BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡及HF恶化再住院的独立影响因素,且其对患者HFrEF患者随访12个月发生主要终点事件具有一定的预测价值.