基于三维斑点追踪成像技术评价风湿性心脏病患者二尖瓣置换术后左心室功能研究

背景 风湿性心脏病(RHD)患者早期左心室整体三维形变能力增强.三维斑点追踪成像(3D-STI)技术可客观评价左心室整体收缩功能,但其用于评价RHD患者二尖瓣置换术(MVR)后左心室功能的研究报道较少.目的 基于3D-STI技术评价RHD患者MVR后左心室功能.方法 选取2017年11月至2020年11月川北医学院附属医院心脏外科收治的103例行MVR治疗的RHD患者作为观察组,另选取同期80例健康志愿者作为对照组.对照组于体检当天,观察组患者于手术前1d、术后3个月行3D-STI检查,记录左心室整体心肌应变峰值[包括整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)]及左心室17个节段的应变值[包括纵向应变(LS)、面积应变(AS)、圆周应变(CS)及径向应变(RS)].结果 观察组术前GLS、GCS、GRS、GAS低于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月GLS、GCS、GRS、GAS高于术前(P＜0.05).观察组术前基底段前间壁、前壁、下间壁和中间段前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下间壁及心尖段前壁、间壁、心尖的LS高于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月基底段前间壁、前壁、下间壁和中间段前间壁、前壁、前侧壁、下侧壁、下间壁及心尖段前壁、间壁、心尖的LS低于术前(P＜0.05).观察组术前基底段前间壁、前壁、下间壁和中间段前间壁、前壁、下间壁及心尖段前壁、间壁的AS、CS高于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月基底段前间壁、前壁、下间壁和中间段前间壁、前壁、下间壁及心尖段前壁、间壁的AS、CS低于术前(P＜0.05).观察组术前基底段前间壁、前壁和中间段前间壁、前壁及心尖段前壁、心尖的RS高于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月基底段前间壁、前壁和中间段前间壁、前壁及心尖段前壁、心尖的RS低于术前(P＜0.05).结论 基于3D-STI技术发现,MVR可有效改善RHD患者左心室整体心肌应变峰值及左心室部分节段的应变值,对RHD患者MVR治疗效果具有一定判定价值.