Impact de l’insuffisance respiratoire chronique sur l’évolution et la survie des patients atteints de cancer broncho-pulmonaire

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) et l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) partagent un facteur de risque commun majeur qui est le tabagisme. Toutefois, la prise en charge du CBP chez les patients en IRC reste mal codifiée. But: Déterminer les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients IRC qui développent un CBP. Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients suivis au service de Pneumologie pour CBP. Une étude descriptive du profil des patients avec CBP en IRC, et une étude comparative de la survie selon la méthode de Kaplan-Meier ont été établis entre les patients avec CBP en IRC et ceux atteints de CBP sans IRC. Sur 539 patients porteurs de CBP, 115 étaient en IRC (21,3%). L’âge moyen des patients atteints de CBP et IRC était de 66,2 ans, ils étaient tous tabagiques avec une consommation moyenne de 51 PA. Un PS de l’OMS supérieur à 2 a été objectivé chez 56,5% des patients. Sur le plan fonctionnel, ils présentaient une obstruction bronchique sévère avec un VEMS moyen à 55,3% par rapport à la prédite et une PaO2 moyenne à 61,2 mmHg. Les types histologiques étaient un adénocarcinome dans 50,4% des cas et un carcinome épidermoïde dans 48,7% des cas. La prise en charge thérapeutique reposait sur un traitement symptomatique seul dans 64,1% des cas et uniquement 35,9% des patients ont reçu une chimiothérapie. La médiane de survie des patients IRC était diminuée par rapport à ceux non IRC (5,8 mois contre 11,3 mois; Log-Rank < 0,001 ; Breslow < 0,001). Les patients atteints de CBP stade d’IRC sont caractérisés par une maladie plus sévère, un état général plus altéré, des moyens thérapeutiques plus limités et une évolution plus grave