河南省医疗机构2021年尿液标本细菌分布及其耐药性分析

目的:统计分析2021年河南省临床微生物专科联盟241家医疗机构的尿液标本细菌分布及耐药状况，为合理应用抗菌药物及经验性治疗提供依据。方法:收集2021年河南省241家医疗机构收集的尿液标本，并从分离出的病原菌中筛选出非重复病原菌，依据美国实验室与临床标准化协会(CLSI)2019版标准判断药物敏感性，应用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果:所有尿液标本中共分离获得26 288株病原菌，其中三级医院检出19 266株(73.3%)，明显高于二级医院检出的7 022株(26.7%)；女性患者尿液标本中检出病原菌16 202株(61.6%)，高于男性尿液标本中检出的10 086株(38.4%)。检出病原菌排名前5位的依次为大肠埃希菌(52.2%，13 730/26 288)、肺炎克雷伯菌(11.5%，3 028/26 288)、屎肠球菌(8.5%，2 235/26 288)、粪肠球菌(4.9%，1 286/26 288)、奇异变形杆菌(4.2%，1 105/26 288)。大肠埃希菌的碳青酶烯类耐药率在二级和三级医院分别为1.2%、1.5%，处于低水平；大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率高达60.0%以上。肺炎克雷伯菌的碳青酶烯类耐药率在二级和三级医院分别为16.3%和23.3%。在二级和三级医院中屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌，肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均<1.0%，对利奈唑胺的耐药率<3.2%，铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率在二级和三级医院分别为7.4%、10.7%和6.1%、9.4%。分离自二级医院的病原菌的耐药率大多高于三级医院。结论:河南省医疗机构尿路感染的病原菌分布及耐药性与全国有差异，主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌为主，应重视区域细菌耐药监测，根据药敏结果合理选择抗菌药物，减少耐药株的产生。