不同手术方式治疗不可修复型肩袖损伤效果的Meta分析

目的:使用网状Meta分析评价多种手术方式治疗不可修复型肩袖损伤(IRCTs)的效果。方法:计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Google Scholar、循证医学数据库(Cochrane Library)、中国知网、万方和维普中文期刊数据库，参照设定的标准，筛选有关手术治疗IRCTs的随机对照试验及队列研究，排除重复发表及无可提取的肩关节功能评分数据的文献。检索时限从建库至2022年10月。纳入的随机对照试验研究风险评估使用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具，队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表进行风险评估，数据的收集、整理及分析分别由2位研究者独立完成，对所得的数据通过Stata 15.0软件进行分析与绘图。结果:本文共纳入17项研究，共计2 123例患者，涉及的手术方式有10种。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值的大小对不同手术方式进行排序，其标准化肩关节功能评分排序结果从优到劣依次为：肌腱转位术+肩袖部分修补术(SUCRA＝91.2)>肌腱转位术(SUCRA＝81.1)>反式肩关节置换术(SUCRA＝75.7)>上关节囊重建术(SUCRA＝70.7)>肩袖补片术(SUCRA＝65.8)>肩袖部分修补术(SUCRA＝46.5)>单纯清理术+肱二头肌肌腱切断或固定术(SUCRA＝21.9)>单纯清理术(SUCRA＝19.4)>肩峰下假体植入+肱二头肌肌腱切断或固定术(SUCRA＝15.1)>肩峰下假体植入(SUCRA＝12.6)。结论:在IRCTs患者的各种手术方式中，肌腱转位术+肩袖部分修补术的治疗效果最好，肩峰下假体植入疗效最差，上述结论尚需开展大量设计严谨、方法科学的研究予以验证。