婴儿心脏术后早期腹膜透析与预后的关系：系统评价与荟萃分析

目的:一些心脏外科将腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)用于术后患儿，术后早期PD可能影响预后。本系统评价和荟萃分析旨在总结心脏术后PD与预后存在关系的证据。数据来源:Medline、Embase和PubMed数据库中1981至2021年11月1日的相关资料。研究选择:关于儿童心脏术后早期PD的观察性研究和随机对照试验。数据抽取:采用随机效应荟萃分析估计术后病死率的合并优势比(odds ratios， OR)及其95% CI，以及机械通气时间和ICU住院时间的合并平均差(mean difference， MD)和95% CI。 数据综合:自系统评价中确认研究9项，其中5项适合进行荟萃分析。心脏术后早期PD与术后病死率降低相关( OR＝0.43，95% CI 0.23~0.80，估算数4)。早期实施PD可缩短机械通气时间( MD＝－1.09 d，95% CI －1.86~－0.33 d， I2＝56.1%， P＝0.06)和重症监护住院时间( MD＝－2.46 d，95% CI －3.57~－1.35 d， I2＝18.7%， P＝0.30)。所有3个估计值都有广泛的95%预测区间(交叉空值)，表示研究之间的主要异质性以及未来相似研究中可能的估计值范围较广。总体而言，早期PD效果的相关研究只纳入心脏术后婴儿(通常是高危婴儿)，因此选择偏倚是已发表研究中的主要问题。 结论:这篇系统分析提示早期PD可能与婴儿心脏术后结局改善有关。然而，这些结果基于的研究存在质量差异和偏倚风险。早期识别高危心脏术后婴儿很重要，有利于施行相应预防或早期缓解治疗策略。需在高危人群中开展进一步前瞻性研究，以了解早期PD对术后结局的影响。