乳腺实性乳头状癌21例临床病理特征分析

目的:探讨乳腺实性乳头状癌（SPC）的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2017年10月至2022年7月收治的21例乳腺SPC患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者均为女性，发病中位年龄65岁（41~77岁）。肿瘤呈结节状膨胀性生长，可见纤细的纤维血管轴心，肿瘤细胞黏附性好，细胞形态相对一致；浸润性SPC可见轮廓不规则的巢团伴周围促纤维间质反应；可合并黏液癌等其他类型浸润性癌成分。雌激素受体高表达、孕激素受体低~高表达、人表皮生长因子受体2无扩增，Ki-67增值指数较低。神经内分泌标志物Syn、CgA、CD56至少其中一项有表达。1例拒绝任何治疗，20例行手术治疗，酌情追加化疗或放疗或内分泌治疗。随访5~62个月，2例死亡（1例肺栓塞，1例合并非特殊型浸润性癌），19例均无复发和转移。结论:乳腺SPC肿瘤细胞膨胀性生长，由纤维血管支撑，形成局限性结节；细胞形态相对单一，显示神经内分泌分化的同时呈现低级别的细胞学特征，多为LuminalA型或B型。其局部复发和淋巴结转移少见，临床进展较慢、侵袭性有限，大部分患者术后预后良好。