不同宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局分析

目的 研究不同宫颈环扎术对宫颈机能不全(CI)患者的临床效果.方法 分析2009年4月至2022年2月在空军军医大学西京医院妇产科确诊为CI并接受不同宫颈环扎术治疗的527例患者的临床资料,其中,经阴道预防性宫颈环扎378例、经阴道紧急性宫颈环扎71例、腹腔镜下宫颈环扎65例、机器人辅助下宫颈环扎10例、经阴道子宫托放置3例,对各自的妊娠结局进行分析.结果 经阴道预防性宫颈环扎组宫颈管长度、孕周延长时间、新生儿体质量及分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P＜0.05).腹腔镜下宫颈环扎组的新生儿体质量、分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P＜0.05),宫颈管长度差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道预防性宫颈环扎组的宫颈管长度较腹腔镜下宫颈环扎组更长(P＜0.05),分娩孕周大于腹腔镜下宫颈环扎组(P＜0.05),新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05).经阴道预防性宫颈环扎妊娠成功率为95.2％,经阴道紧急性宫颈环扎妊娠成功率仅为56.3％,腹腔镜下宫颈环扎妊娠成功率为98.5％.机器人辅助下宫颈环扎组和经阴道子宫托放置组的样本量过少,随机误差很大,得出的结论不具有代表性.结论 宫颈环扎术是目前治疗CI最安全有效的手术方式;经阴道预防性宫颈环扎成功率较高,腹腔镜下宫颈环扎与经阴道预防性宫颈环扎无明显差异;经阴道子宫托放置术,后续还需增加样本量,进一步验证CI治疗的结果.