降钙素原在老年人群抗感染治疗中指导作用的荟萃分析

目的:探讨降钙素原(PCT)指导抗感染治疗对老年患者预后的影响。方法:通过检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文SinoMed数据库，查找PCT指导抗感染治疗对老年患者预后影响的随机对照临床研究，按照PRISMA声明进行，主要研究目的为评估抗生素应用时间。结果:本研究检索后最终纳入9项随机对照临床研究(RCT)，共涉及2 702例老年患者，平均随访3.5个月(1~12个月)，平均年龄(71.3±8.9)岁，男性占52.8%，基础白细胞(WBC)为12.9×10 9/L，C反应蛋白(CRP)为18.9 mg/L，PCT为0.38 μg/L。与应用常规抗感染治疗相比，PCT指导抗感染治疗能够降低老年患者的抗生素应用时间[标化均方差( SMD)：－2.39 d，95% CI：－4.03~－0.75 d， P＝0.004]，但PCT指导抗感染治疗对住院时间( SMD：－0.46 d，95% CI：－1.05~0.14 d， P＝0.135)、再感染率[相对危险度( RR)＝0.87，95% CI：0.73~1.03， P＝0.105]和全因死亡风险( RR＝1.02，95% CI：0.80~1.31， P＝0.863)均无显著影响。 结论:PCT指导抗感染治疗能减少老年患者的抗生素应用时间，但其他临床效果仍需要更多大型研究验证。