TACE联合门静脉栓塞术与微波消融肝脏分隔联合门静脉栓塞术治疗剩余肝脏体积不足肝细胞癌的临床疗效

目的:探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉栓塞术(PVE)与微波消融肝脏分隔联合PVE治疗剩余肝体积不足肝细胞肝癌的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月浙江省立同德医院及浙江省人民医院收治的51例因剩余肝体积不足初始不可切除肝细胞癌患者的临床资料，其中男性37例，女性14例，年龄(56.7±11.2)岁。依据增肝方式不同分为两组：采用微波消融肝脏分隔联合PVE增肝的患者12例为研究组，采用TACE联合PVE增肝的患者39例为对照组。将上述两组中成功行计划性肝切除术的患者分别作为研究组 可切除( n＝10)和对照组 可切除( n＝29)。记录患者手术等待时间、并发症发生情况等临床资料。采用定期门诊或电话随访，记录患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。 结果:研究组患者的剩余肝体积增生率76.5%(65.3%，81.6%)高于对照组的31.4%(28.2%，41.9%)，差异具有统计学意义( P<0.001)。研究组 可切除肝切除术等待时长12.0(11.3，14.5)d短于对照组 可切除的21.0(15.0，29.0)d，但术后并发症发生率高于对照组 可切除[80.0%(8/10)比27.6%(8/29)]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。研究组 可切除围手术期1例患者死亡，对照组 可切除围手术期无死亡患者。研究组患者PVE后生存率差于对照组，研究组 可切除患者肝切除术后生存率也差于对照组 可切除，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:治疗剩余肝脏体积不足肝细胞癌，TACE联合PVE是安全有效的增肝方法，而微波消融肝脏分隔联合PVE虽然可以提高剩余肝体积增生率、缩短肝切除术等待时长，但预后较差。