不同栓塞材料的门静脉栓塞术治疗初始不可切除肝细胞癌患者的临床疗效观察

目的:观察α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)和明胶海绵作为栓塞材料的门静脉栓塞术(PVE)治疗初始不可切除肝细胞癌患者的临床疗效。方法:纳入2014年11月至2020年4月海军军医大学第三附属医院收治的行PVE治疗的90例初始不可切除肝细胞癌患者的临床资料，其中男性77例，女性13例，年龄48(25，67)岁。依据栓塞材料的不同分为两组：采用明胶海绵联合可脱解毛钢圈进行PVE的患者为明胶海绵组( n＝30)；采用NBCA联合可脱解毛钢圈进行PVE的患者为NBCA组( n＝60)。上述两组中行二期肝切除术的患者分别为NBCA切除组( n＝48)和明胶海绵切除组( n＝18)。比较患者的剩余肝体积(FLR)生长速率和二期可切除率等临床资料。以电话、短信、微信、门诊复查方式随访肝切除术后的生存情况。 结果:NBCA组的二期可切除率高于明胶海绵组[80%(48/60)比60%(18/30)]，差异具有统计学意义( P＝0.043)。NBCA切除组从一期手术到二期手术的等待时间15(7，96)d短于明胶海绵切除组的40(28，118)d，差异具有统计学意义( P<0.001)。NBCA切除组的FLR生长速率9.03(1.24，29.64)ml/d快于明胶海绵切除组的3.76(0.08，8.03)ml/d，差异具有统计学意义( P<0.001)。NBCA切除组患者术后1、2、3年无复发生存率分别为69.1%、62.0%和44.7%，总生存率分别为76.4%、69.5%和59.6%；明胶海绵切除组患者术后1、2、3年无复发生存率分别为60.6%、48.5%和35.4%，总生存率分别为66.7%、60.6%和42.4%。NBCA切除组和明胶海绵切除组肝细胞癌患者术后的无复发生存率和总生存率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:NBCA和明胶海绵作为栓塞材料的PVE对初始不可切除肝细胞癌患者的疗效较好，但选用NBCA作为栓塞材料患者的FLR生长速率及二期可切除率更优。