回收式自体输血对肝癌手术患者回收自体血中肝癌细胞数量及活力的影响

目的:评价回收式自体输血(ICS)对肝癌手术患者回收自体血中肝癌细胞数量及活力的影响。方法:选择行开放式原发性肝癌根治术患者20例，暴露肝脏后，收集术野出血，进行ICS处理。采集术野血液标本(S 1)、ICS处理后-白细胞滤器(LDF)过滤前的血液标本(S 2)、LDF过滤后的血液标本(S 3)各20 ml，进行富集处理，其中10 ml采用免疫荧光染色法进行癌细胞鉴定并进行计数；另10 ml继续培养3周后采用免疫荧光法观察细胞活力。 结果:19份S 1、18份S 2、16份S 3检出肝细胞癌(HCC)细胞，3种标本HCC细胞检出率差异无统计学意义( P>0.05)。与S 1比较，S 2和S 3 HCC细胞计数降低( P<0.05)；与S 2比较，S 3 HCC细胞计数差异无统计学意义( P>0.05)。培养3周后，光镜下：S 1中均发现肝癌细胞簇，S 2和S 3中未见肝癌细胞簇形成；荧光显微镜下：S 1和S 2中分别发现400和14个上皮-间质混合型HCC细胞，以及100和21个间质型HCC细胞，而S 3中未检出HCC细胞，其中S 1中HCC细胞主要以肝癌细胞簇存在，而S 2和S 3中未见肝癌细胞簇形成。 结论:经ICS或ICS-LDF处理后，回收自体血中肝癌细胞数量和活力明显降低，肝癌细胞以单细胞方式存在，未能形成肝癌细胞簇；LDF虽不能持续有效滤除肝癌细胞，但在一定范围内能够降低肝癌细胞回输的风险。