免疫细胞照射剂量对不同负荷局限期小细胞肺癌预后影响

目的:研究免疫细胞照射剂量（EDRIC）对不同肿瘤负荷局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）总生存（OS）、局部无进展生存（LPFS）和无远处转移生存（DMFS）的影响。方法:回顾性分析2013—2019年在天津医科大学肿瘤医院初治的216例接受了根治性胸部常规分割放疗的LS-SCLC患者资料。根据Jin等建立的模型计算EDRIC，依据大体肿瘤体积（GTV）或临床分期评估肿瘤负荷。研究终点为OS、LPFS和DMFS，从确诊时开始计算。使用R语言计算EDRIC最佳截断值，Spearman相关分析评估EDRIC与肿瘤负荷相关性，Cox模型及Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:全组患者中位随访时间47.8个月，中位OS、DMFS为34.6、18.5个月，中位LPFS未达到。EDRIC最佳截断值为6.8 Gy。Cox多因素分析显示EDRIC是影响OS、DMFS的独立预后因素。EDRIC与GTV或临床分期弱相关，以GTV中位值分层，在GTV≤34.6 cm 3组中，EDRIC>6.8 Gy组OS（ P=0.021）和DMFS（ P=0.030）比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短，LPFS有缩短趋势（ P=0.107）；而在GTV>34.6 cm 3组，EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大（ P=0.133、0.420、0.374）。以临床分期分层，在Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者中，EDRIC>6.8 Gy组OS（ P=0.003）和DMFS（ P=0.032）比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短，LPFS有缩短趋势（ P=0.125）；而在ⅢB、ⅢC期患者中，EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大（ P=0.377、0.439、0.484）。 结论:EDRIC是影响预后的重要因素，并且在肿瘤负荷较小的患者中，对预后影响更显著。