乙肝肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养病原菌分布及药敏分析

目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布、药敏状况及临床真实抗生素选择应用情况,为合理选择抗菌药物提供参考.方法 收集并分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者的腹水病原菌培养、药敏试验,并针对抗生素的选择及依据药敏结果的调整应用情况,对6 个临床科室 30 名医师行问卷调查,使用SPSS 26.0 行统计学分析.结果 49 名患者腹水标本中,分离出病原菌60 株,41 例患者为单一菌感染,8 例患者为复合菌感染.其中革兰阴性菌 36 株、革兰阳性菌 22 株和真菌 2 株.革兰阴性菌中主要致病菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的肠杆菌目为主.药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美罗培南、替加环素、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感,对复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦,头孢唑林、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率较高.革兰阳性菌中主要致病菌为缓症链球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、利福平敏感,对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高.抗菌药物使用情况临床问卷调查显示,医师初期会选择使用广谱抗生素(29/30,96.67%),但在药敏结果回示后,仅有 1 名会调整为窄谱抗生素(3.3%).结论 乙肝肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养的病原菌以革兰阴性菌居多,同时混合菌感染比例增加,尤其是低毒力的条件致病菌.在临床实践过程中仍存在抗生素应用不合理情况,应依据药敏结果及时调整抗菌药物,减少耐药菌的产生.