髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后镇痛效果的比较

目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果.方法 以 2021 年 3 月-2022 年 10 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的 80 例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的患者为研究对象,采用随机数字法分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞组(N 组,40 例)和静脉自控镇痛组(P组,40 例).分析比较两组术后 2、6、12、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多镇痛补救情况、患者术后镇痛满意度评分、术后 24、48、72 h 的 QoR-15 评分、术后首次下床活动时间、不良反应发生情况.结果 与 P 组相比,N 组术后 12 h 内静息时 VAS 疼痛评分及术后 24 h内活动时VAS疼痛评分较低,使用曲马多镇痛补救例数减少,患者镇痛满意度评分及48 h内 QoR-15 评分升高,首次下床活动时间缩短,恶心呕吐和不良反应总例数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞用于下肢骨折切开复位内固定术后镇痛效果好,并发症少,可促进患者早日下床活动,患者镇痛满意度及QoR-15 评分高.