药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗STEMI有效性及安全性的Meta分析

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)对比药物洗脱支架(DES)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的有效性及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库自建库至 2022 年 9 月 20 日的DCB对比 DES治疗 STEMI病人的随机对照试验.采用 Stata 14、Stata 16 及 RevMan 5.3 软件分析两组病人的心血管死亡事件发生率、再梗死发生率、靶病变血运重建发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率及靶病变晚期管腔丢失(LLL).结果:最终纳入 8项研究,涉及病人 773例,均接受直接 PCI治疗,其中试验组(应用 DCB)383例,对照组(应用 DES)390例.两组病人的心血管死亡发生率[OR=0.72,95%CI(0.20,2.52),Z =0.52,P =0.60]、再梗死发生率[OR=0.50,95%CI(0.21,1.19),Z =1.57,P =0.12]、靶病变血运重建发生率[OR=0.74,95%CI(0.34,1.61),Z =0.76,P =0.45]、MACE发生率[OR=0.68,95%CI(0.38,1.19),Z =1.36,P = 0.17]差异均无统计学意义;与对照组比较,试验组病人靶病变晚期管腔丢失更低[MD=-0.16,95%CI(-0.25,-0.07),Z =3.35,P = 0.0008],差异有统计学意义.结论:现有研究表明,在治疗 STEMI方面,DCB的安全性及有效性并不劣于 DES,DCB可以作为STEMI病人直接 PCI的备选方案.