DNA实时荧光恒温扩增法联合检测对结核性胸膜炎的早期诊断价值

目的:分析DNA实时荧光恒温扩增法(简称"恒温扩增法")联合腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎患者早期诊断的价值.方法:采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2021年12月西安市胸科医院收治的不明原因胸腔积液患者427例作为研究对象.所有研究对象均进行胸腔积液恒温扩增法、胸腔积液ADA、胸腔积液结核分枝杆菌培养和外周血T-SPOT.TB检测.以临床综合诊断作为参考标准,评价恒温扩增法联合ADA、外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的早期诊断价值.结果:427例研究对象中,279例(65.3％)确诊为结核性胸膜炎(结核性胸膜炎组),148例确诊为非结核性胸膜炎(非结核性胸膜炎组).ADA的最佳诊断界值为19.5U/L.单一检测方法中,恒温扩增法的特异度为100.00％,敏感度为31.54％,与结核分枝杆菌培养类似(分别为100.00％和30.11％).胸腔积液ADA和外周血T-SPOT.TB检测的敏感度分别为74.91％和84.95％,特异度分别为87.16％和74.91％.ADA+T-SPOT.TB并联、串联检测可以分别得到较高的敏感度(94.27％)和特异度(99.32％).恒温扩增法、ADA、T-SPOT.TB 3种早期检测指标并联的检测效能与3种方法加结核分枝杆菌培养法并联检测一致.联合检测方法中ADA+T-SPOT.TB检测串联性价比最高,成本与效果的比值(C/E)为669.23.结论:胸腔积液结核分枝杆菌DNA恒温扩增法与胸腔积液ADA、外周血T-SPOT.TB等检测方法联合可以为结核性胸膜炎患者早期诊断和治疗提供有力证据.