基于不同解剖结构的锥形束CT图像配准在肺癌放射治疗中的研究

目的:探讨在肺癌患者放疗中选用不同解剖结构进行图像配准对结果的影响,为肺癌图像引导放射治疗图像配准时解剖结构的优化选择提供依据.方法:选择 2021 年 6 月至 2022 年 8 月就诊于承德市中心医院行胸部放射治疗的肺癌患者 43 例,所有患者均使用图像引导下的调强放射治疗.其中29 例中央型肺癌患者以胸椎、胸骨、气管、气管隆突、肿瘤作为解剖结构,另外 14 例周围型肺癌患者以胸椎、肿瘤、患侧肋骨、肿瘤联合附近肋骨为解剖结构,均采用自动加手动配准方法将治疗前首次锥形束CT图像与定位CT图像进行离线配准,分别记录X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)3 个方向的误差值,并将肿瘤组为对照组配准得出的误差值与其余各组进行对比,分析误差产生的原因.结果:在中央型肺癌中,各个解剖结构的误差值,以肿瘤组误差最小,其次依次为气管隆突组、胸椎组、气管组,胸骨组误差值最大.单因素方差分析结果示:差异性主要体现在 Y、Z 轴上(F= 3.329,P = 0.012;F= 0.033,P = 0.022).进一步统计分析发现,Y、Z轴间差异性主要体现在胸骨组与肿瘤组之间.在周围型肺癌中,误差值按照升序排列依次为:肿瘤联合附近肋骨、患侧肋骨、胸椎、肿瘤.误差值在 X、Z 轴上具有统计学意义(F=3.63,P=0.019;F=2.889,P=0.044).并且,患侧肋骨组、肿瘤联合附近肋骨组的误差值与肿瘤组的误差值比较均有统计学意义.结论:肺癌图像引导放射治疗图像配准时解剖结构的选择,肿瘤联合附近肋骨作为周围型肺癌的配准结构为优先选择,气管隆突、胸椎、气管均可作为中央型肺癌的配准结构,气管隆突、胸椎为优先选择.