超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤术后加速康复的影响

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra-inguinal fascia iliaca compart-ment block,S-FICB)联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤病人术后加速康复效果的影响.方法 选择下肢创伤病人100例,采用随机数字法分组.观察组50例,采用超声引导下S-FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞;对照组50例,采用L3/4硬膜外麻醉.记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及麻黄碱使用情况;记录两组麻醉效果、病人舒适满意度、术中恶心呕吐情况,以及术后48h内恶心呕吐及尿潴留的发生情况.结果 两组麻醉效果的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组病人的术前舒适满意度优于对照组,术中麻黄碱使用量低于对照组,术后48h尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0时比较,对照组T1、T2时的SBP和DBP明显降低(P＜0.05);对照组T1、T2时的SBP显著低于观察组,T2时的DBP显著低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在下肢创伤病人中,S-FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比,其血流动力学平稳、术后并发症少、病人舒适满意度高.