功能近红外光谱成像技术评估运动想象疗法对脑卒中患者脑功能的影响

目的:利用功能近红外光谱成像技术(fNIRs)探讨运动想象疗法对上肢功能障碍的脑卒中患者脑功能的影响.方法:将卒中后上肢功能障碍患者20例随机分为治疗组和对照组,每组各10例.对照组患者予以常规药物、常规运动康复训练;治疗组在对照组基础上予以运动想象训练.于治疗前、治疗4周、8周后,采用功能独立性评定量表(FIM)和Fugl-Meyer上肢功能评定量表(FMA-U)评估疗效,同时采用fNIRs采集系统检测大脑组织氧合血红蛋白(Oxy-Hb)相对变化,以探讨特定脑区激活模式和响应特征.结果:治疗前,2组患者FIM、FMA-U评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周、8周后,2组患者FIM、FMA-U评分均较同组治疗前提高(P＜0.05),且治疗组评分均高于同时间点的对照组评分(P＜0.05).fNIRs三维脑成像图显示,康复训练刺激脑组织的兴奋部位主要是皮质运动区的中上段(Brodmann 4区),随着治疗时间的增加,2组患者皮质兴奋区域面积增加,且治疗组增加的程度更大;与治疗前比较,2组治疗4周、8周后脑组织Oxy-Hb浓度均显著提高(P＜0.05),且治疗组Oxy-Hb浓度高于对照组(P＜0.05).相关性分析结果显示,FIM得分与Oxy-Hb浓度相对值呈正相关(r=0.657,P＜0.05),FMA-U与Oxy-Hb浓度相对值呈正相关(r=0.807,P＜0.05).结论:卒中后上肢功能活动障碍患者大脑运动前区、运动区皮质存在明显抑制现象.单纯运动康复训练、运动想象疗法联合运动康复训练均能激活相关脑区功能活动,且后者激活效果及功能改善更显著.