ASPECTS联合血清HO-1,VEGF水平与急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后短期不良预后的关系

目的 探究急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后24 h内Alberta卒中操作早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)联合血清血红素氧合酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平对患者短期不良预后的预测价值.方法 选取医院2019年1月-2020年1月收治的62例急性后循环供血区缺血性脑梗死患者,均行血管再通术;术后随访3个月,根据改良Rankin量表评分(Modified Rankin scale,mRS)进行神经功能评定,分为预后良好组、预后不良组,采用单因素分析比较2组术后24h内ASPECTS评分、血清HO-1,VEGF水平等可能影响患者短期不良预后的因素;采用Logistic回归分析急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后影响患者短期不良预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估术后ASPECTS评分联合血清HO-1,VEGF水平对患者短期不良预后的预测价值.结果 根据随访3个月后mRS评分判定,62例患者中40例归为预后良好组,22例归为预后不良组.单因素分析中2组患者性别、年龄、体质量指数、是否吸烟、酗酒,高脂血症、糖尿病、冠心病、既往脑卒中、高血压病等既往病史、治疗前血压、术后24 h内血压、发病至入院时间、术后24 h内实验室检查指标(白细胞计数、血小板、血糖、血尿素、血肌酐、胱抑素C)水平均无明显差异(P＞0.05);预后良好组既往病史中心房颤动占比(12.50％)低于预后不良组(45.45％)(P＜0.05),术后24 h内NIHSS评分低于预后不良组(P＜0.05),术后24 h内ASPECTS评分高于预后不良组(P＜0.05).术后24 h内实验室检查指标中预后良好组血清HO-1水平高于预后不良组,VEGF水平低于预后不良组(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,心房颤动史、术后24 h内NIHSS评分、术后24 h内ASPECTS评分、血清HO-1,VEGF水平是影响急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后短期不良预后的危险因素.ROC曲线分析显示,术后24 h内ASPECTS评分联合血清HO-1,VEGF水平预测急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后短期不良预后的敏感度、准确度、AUC分别为93.67％、84.36％、0.873,均高于血清HO-1水平、VEGF水平、ASPECTS评分单独预测.结论 术后24 h内ASPECTS评分、血清HO-1,VEGF水平与急性后循环供血区缺血性脑梗死患者血管再通术后短期不良预后密切相关,三者联合预测的准确性更好.