点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎伸直障碍的临床疗效及力学机制

目的 观察点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎(KOA)伸直障碍的临床疗效及对X射线下生物力学指标的影响.方法 选择2019 年1 月—2021 年10 月在四川省骨科医院就诊的140例KOA伴有伸直障碍患者,按照治疗方法不同分为2 组:69 例接受下肢皮牵引+中医推拿治疗为对照组,71 例接受下肢皮牵引+点穴揉筋推拿治疗为观察组.按照1∶1 最近临匹配法将2 组患者进行匹配,比较2 组治疗6 周后临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(WOMAC评分)、膝关节活动度、膝关节液中炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]及X射线下生物力学指标(股骨胫角、膝关节内侧间隙及外侧间隙).结果 140例患者中最终92 例匹配成功,观察组及对照组各46 例.倾向性评分匹配后,治疗6 周后观察组的治疗总有效率为89.13％(41/46),显著高于对照组的 71.74％(33/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、WOMAC总分及膝关节液中TNF-α、IL-17、IL-1 水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节活动度显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),X射线股骨胫角显著小于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节内侧及外侧间隙显著大于治疗前及对照组(P均<0.05).结论 点穴揉筋推拿法治疗KOA伸直障碍可有效缓解疼痛、僵直等症状,减轻局部炎性反应,改善膝关节功能及X射线下生物力学指标.