ESR、hs-CRP、IL-6、D-D对结核性多浆膜腔积液患者预后评估的价值

目的 探讨结核性多浆膜腔积液患者红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)对预后的评估价值.方法 228例结核性多浆膜腔积液住院患者根据转归情况分为预后不良组(89例)和预后良好组(139例).收集2组患者的基线资料、结核病情相关资料及在入院24h内检测白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT％)、ESR、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、hs-CRP、IL-6、血清白蛋白(ALB)、D-D.采用多因素Logistic回归分析结核性多浆膜腔积液住院患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对预后不良的诊断价值.结果 预后不良组的NEUT％、ESR、hs-CRP、IL-6、D-D水平高于预后良好组(P＜0.05).ESR、hs-CRP、IL-6、D-D水平升高是结核性多浆膜腔积液住院患者预后不良的危险因素(P＜0.05),建立联合预测模型为logit(P)=-6.650+0.050×(ESR)+0.008×(hs-CRP)+0.024×(IL-6)+0.251×(D-D).ROC曲线分析显示在单项指标检测中,曲线下面积(AUC)最大的是ESR,为0.819(95％CI:0.766～0.873);多项指标联合检测中ESR+IL-6+hs-CRP+D-D四项指标联合检测时AUC为0.905(95％CI:0.865～0.945).结论 ESR、hs-CRP、IL-6、D-D联合检测对结核性多浆膜腔积液不良预后具有一定的预测价值.