重离子疗法治疗肝细胞癌的MRI影像评估价值

目的 探讨MRI在重离子疗法(heavy-ion therapy,HIT)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)疗效评价中的价值.材料与方法 回顾性分析经HIT治疗的25例HCC的MRI检查资料,对比治疗前与治疗后3～6个月复查时肿瘤轴位面积、体积及最大长径,分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、动态增强扫描三期[动脉期(artery phase,A phase)、门脉期(hepatic portal venous phase,H phase)、静脉期(venous phase,V phase)]T1WI信号强化率(signal enhancement ratio,SER)的影像学变化特点,以肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)的变化为参照,分析影像变化与AFP变化之间的相关性,评估MRI在疗效评价中的价值.采用Wilcoxon秩和检验比较治疗前后AFP、形态学参数(最大长径、面积、体积)和MRI功能学参数(ADC、SER)的变化;采用Spearman相关性分析方法分析A phase、H phase、V phase的SER与肿瘤形态、ADC值、AFP值之间的相关性.结果 HIT治疗后HCC形态明显缩小,AFP减低;同时,MRI功能学定量参数三期SER均明显减低、而ADC值明显增高(P均＜0.05).相关性分析显示,A phase的SER与肿瘤形态呈轻度正相关,与肿瘤最大长径和体积的相关系数分别为0.29、0.27(P均＜0.05);H phase的SER亦与肿瘤形态呈轻度正相关,其中与面积和体积的相关系数分别为0.28、0.31(P均＜0.05);ADC值与AFP值呈负相关(r=-0.40,P＜0.05).AFP与肿瘤大小和SER的相关性研究显示,AFP与肿瘤的直径和体积呈正相关(r=0.69、0.64,P均＜0.05);同时,AFP与A phase的SER呈正相关(r=0.59,P＜0.05),而与H phase和V phase的SER无明显相关性(P＞0.05).结论 HCC在HIT治疗前后变化明显,且与AFP有相关性,随着AFP的降低,HCC肿瘤大小、SER均较治疗前降低,而ADC值较治疗前升高,MRI可有效评估HIT治疗HCC的疗效.