迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床疗效

目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫的疗效、安全性和可行性.方法 收集我院2016 年1 月至2021 年5 月收治的26 例随访超过6 个月的难治性癫痫行VNS治疗的患者的临床资料,对癫痫发作控制、术后认知能力变化、不良反应情况等进行分析.结果 26 例患者经过 6～36 个月的刺激后,发作减少50%以上的患者占57%.4 例患者癫痫发作停止,占总人数 15%;2 例患者癫痫发作减少 80%以上;9 例发作减少50%～80%;9 例发作减少50%以下;2 例仅在使用磁铁时发作减少.65%患者发作严重程度减轻;75%患者发作持续时间减少.按McHugh分级为Ⅰ级6 例,Ⅱ级9 例,Ⅲ级9 例,Ⅳ级2 例.发病时间低于5 年的患者中有28%获得刺激后发作减少≥80%的效果,有75%的患者经刺激后获得了发作减少效果;而发病时间超过5 年的患者中只有15%获得刺激后发作减少≥80%的效果,46%患者获得了发作减少的效果.手术年龄小的患者,术后有效率更高,无发作率也更高.结论 难治性癫痫VNS治疗疗效良好,该治疗方式具有创伤小、不良反应轻的优点.为保证该治疗方法的疗效,应当严格术前评估,术中精细手术,术后个体化程控.