高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血危险因素分析及预测模型建立

目的 构建预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血的列线图模型,并进行评估及验证.方法 回顾性分析2017 年3 月至2021 年1 月在本院接受微创穿刺血肿引流术治疗的 450 例高血压脑出血患者的临床资料,根据术后有无再出血,分为再出血组(50 例)和未再出血组(400 例).收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素.采用R软件构建预测高血压脑出血患者术后再出血的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性.决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性.结果 再出血组收缩压＞200 mmHg比例(1 mmHg =0.133 kPa)、舒张压＞120 mmHg比例、入院时脑出血血肿量≥60 ml比例、入院前GCS评分 3～8 分比例、发病至入院时间、首次血肿清除率均明显高于无再出血组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压＞200 mmHg、舒张压＞120 mmHg、脑出血血肿量≥60 ml、发病至入院时间是影响高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血发生的危险因素(均P＜0.05).构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.866)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:6.443,P =0.598).DCA表明模型在一定范围内具有临床适用性.结论 本研究构建的预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血风险的列线图模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性.