透析血流量对老年维持性血液透析患者预后的影响

目的 观察透析血流量(blood flow rate,BFR)对老年维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)预后的影响.方法 对2012年12月至2020年12月收治的221例老年MHD患者(年龄>60岁)进行回顾性分析,根据透析BFR的中位数将患者分为低血流量组(BFR≤211 mL/min)和高血流量组(BFR>211 mL/min)两组.结果 高BFR组患者年龄更小、男性比例更高、透析龄更长、使用高通透析器患者更多、BMI及舒张压更高.实验室指标方面,高BFR组患者血红蛋白更高,患者主要死亡原因是心血管疾病,两组患者死亡率及生存时间差异比较无统计学意义(P>0.05).COX回归分析显示,BFR在140～280 mL/min范围内,每增加 10 mL/min,老年MHD患者死亡风险增加 28.5％(HR:1.285,95％CI:1.011～1.635,P = 0.040).该风险在短透龄、透析通路为深静脉置管、高磷、低血红蛋白、有冠心病病史的患者中更为明显.结论 透析BFR是老年维持性血液透析患者死亡的重要预测因素.