孕19+3周,恶心呕吐3个月,加重3天

1病例摘要 患者,33岁,因停经19+3周,恶心呕吐3月,加重3天于2020年6月7日转入山东大学齐鲁医院.患者3个月前(停经6+周)出现恶心、干呕,误以为是妊娠期正常生理反应,未就诊.2个月前恶心、呕吐加重,呕吐物中伴有褐色分泌物,就诊于当地医院,血生化检查示:血钙＞3.75 mmol/L、血钠133 mmol/L,查尿常规示:尿酮体(++)、尿蛋白弱阳性,未行治疗,之后恶心呕吐症状反复出现.3天前恶心、呕吐症状加重,不能进食,伴头晕、心慌、乏力,再次就诊于当地医院,复查血钙＞3.49 mmol/L,尿常规示:尿酮体弱阳性,心电图检查示:Ⅰ度房室传导阻滞、部分导联ST-T改变,遂入院行扩容、利尿、降钙治疗,效果欠佳,遂转入本院.入院后患者仍自觉恶心伴呕吐,能少量饮水,仍自觉头晕、心慌、乏力,无明显下腹痛,无阴道流血、流液等,神志清,精神欠佳,大小便正常,体质量较孕前减轻10 kg.追问病史,患者诉肩关节以及膝关节疼痛十余天.既往患泌尿系统结石五年余,曾行体外碎石术1次.既往月经规律,月经量中等,月经周期28天,末次月经:2020年1月23日,8年前孕7周行药物流产1次,7年前孕40周顺产1女婴.个人史及家族史无特殊.