Th17/Treg细胞功能轴在抑郁性精神压力诱导老年人动脉粥样硬化中的中介效应

[目的]探讨Th17/Treg细胞功能轴在抑郁性精神压力诱导老年人动脉粥样硬化中的中介效应.[方法]2018年5月-2019年8月在山东济南地区入选60岁及以上社区老年受试者539例,采用老年抑郁量表(GDS)评估受试者的抑郁性精神压力.依据GDS得分五分位将受试者分为低抑郁压力组(n=349)和高抑郁压力组(n=190).采用颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)评估动脉粥样硬化和僵硬度.检测受试者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血Th17和Treg细胞频率及其效应因子.[结果]与低抑郁压力组比较,高抑郁压力组的CCA-IMT、cfPWV、hs-CRP、Th17细胞频率、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-23、维甲酸相关核孤儿受体(RORγt)mRNA表达及Th17/Treg细胞比率分别升高了 24.58％、18.22％、51.59％、44.79％、77.60％、55.94％、61.49％、41.13％、72.11％和 150.00％(均 P＜0.001);Treg 细胞频率、IL-10、转化生长因子β1(TGF-β1)及叉头框蛋白P3(Foxp3)mRNA表达分别下降了 36.53％、32.96％、27.65％和 35.35％(均 P＜0.001).校正混杂因素后,GDS 得分与 CCA-IMT、cfPWV、hs-CRP、Th17 细胞频率、IL-17、TNF-α、IL-6、IL-23、RORγt mRNA表达水平及Th17/Treg细胞比率呈独立正相关(均P校正＜0.001),与Treg细胞频率、IL-10、TGF-β1及Foxp3 mRNA表达水平呈独立负相关(均P校正＜0.001).Hayes Process分析结果显示,hs-CRP、Th17/Treg功能轴相关指标在GDS与CCA-IMT和cfPWV之间具有显著的中介调控作用(均P校正＜0.001).[结论]抑郁性精神压力是老年人动脉粥样硬化的独立危险因素.慢性炎症反应可能是抑郁性精神压力诱导老年动脉粥样硬化重要的中介调控因子.