达格列净联合西格列汀对老年糖尿病肾脏疾病患者肾功能及外周血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体影响的研究

目的 探讨达格列净联合西格列汀对老年DKD患者肾功能及外周血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3(NLRP3)炎性小体的影响.方法 选取 2021 年 8 月至 2022 年 6 月于徐州医科大学附属医院老年医学科及内分泌科住院治疗的老年 DKD 患者 120 例,随机分为达格列净组(Dap)、西格列汀组(Sit)和联合治疗组(Com),每组各 40 例,各组在基础降糖治疗上分别加用达格列净、西格列汀、两药联合治疗,疗程 12 周,观察各组治疗前后糖代谢指标、肾功能相关指标及NLRP3 炎性小体水平.结果 各组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、UACR、血尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)、血尿素(UREA)、NLRP3 低于治疗前(P＜0.05).治疗后Dap、Com组血肌酐(Scr)低于治疗前(P＜0.05),eGFR高于治疗前(P＜0.05).Com组FPG、2 hPG、HbA1c、UACR、CysC、UREA、NLRP3 低于Dap、Sit组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,NLRP3 炎性小体与治疗前DM病程、FPG、2 hPG、HbA1c、Scr、SUA、UREA、CysC、UACR呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,FPG、SUA是NLRP3 炎性小体的影响因素.结论 达格列净联合西格列汀可减少老年DKD患者血清NLRP3 炎性小体,延缓肾功能恶化,且抗炎效果达格列净优于西格列汀,二者联合治疗优于单药治疗.