益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的文献评价和Meta分析

目的 评价益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 检索中国知网、PubMed等数据库从建库至2021 年5 月公开发表的益肺灸治疗COPD的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,对文献质量进行评价,双人独立提取研究数据,采用RevMan5.3 软件对结局指标(急性加重次数、呼吸困难、肺功能等)进行Meta分析.结果 共筛选107 篇文献,纳入15 个研究,1 355 例患者.对照组为西医常规治疗,试验组在对照组基础上进行益肺灸(督灸)治疗.由于受外治法技术限制,导致文献方法学质量较低,风险偏倚较大.Meta分析结果显示:呼吸困难评分[95％CI(-0.40～-0.09),P＜0.05],6 min步行距离(6MWD)[95％CI(20.15～52.08),P＜0.05],1 s用力呼吸容积(FEV1)％[95％CI(3.36～9.52),P＜0.05]等12 个结局指标组间差异具有统计学意义,不良反应发生率较低,未见卫生经济学评价报告.结论 益肺灸治疗COPD稳定期患者能够改善呼吸困难,提高生存质量,减少COPD急性加重,提高运动耐力,改善临床症状,改善肺功能.所得结论有待高质量临床研究进一步证实.加强外治法盲法设计有助于提高益肺灸技术循证研究质量和水平;加强卫生经济学评价,能够更客观评价益肺灸技术的比较效益.