小剂量双联抗血小板药物治疗老年症状性颅内动脉硬化性狭窄的安全性与有效性

目的 探讨小剂量阿司匹林与氯吡格雷治疗老年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性与有效性.方法 回顾性分析169 例由ICAS导致的缺血性脑卒中(IS)老年患者的临床资料,分为试验组[小剂量双联抗血小板药物(DAPT),口服阿司匹林75 mg与氯吡格雷50 mg,1 次/d,n=85]与对照组(常规剂量DAPT,口服阿司匹林100 mg与氯吡格雷75 mg,1 次/d,n=84),持续应用90d后改为单一抗血小板药物.比较两组间治疗的安全性与有效性.结果 两组间主要疗效事件、次要疗效事件与复合疗效事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).试验组复合安全事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).消化道损伤事件发生率试验组发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P＜0.05);重度狭窄者复合安全事件发生率明显高于中度狭窄者(P＜0.05).对照组中,重度狭窄者主要疗效事件发生率明显高于中度狭窄者(P＜0.05).结论 小剂量DAPI治疗老年症状性ICAS的疗效与常规剂量DAPT无明显差异,但安全性更高.消化道损伤作为DPAT最常见不良反应需予以重视.