DRGs付费下医院实现精准控费实证研究——以COPD为例

目的:分析M市DRGs代码为ECX045(慢阻肺)中亏损病例住院费用内部影响因素及结构变动趋势,为支付方式改革下医院找准控费方向及优化费用结构提供参考依据.方法:收集M市2019年该DRGs组中亏损病例6108例的医疗费用数据,采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度,运用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等评价指标,分析DRGs改革后这些病例在四个季度中各项费用结构的变动情况及其对总费用变化的影响程度.结果:药品费用占比达42.71％,药品费用与总费用关联度在四个季度均为1;治疗费全年呈现负向变动,且影响在不断增加.存在药品费用虚高、费用结构不合理等问题,亏损病例的费用控制是医院精细化管理的难点与焦点.结论:建议合理控制药品费用,避免不合理用药行为,适当调整费用结构凸显医务人员劳务价值,将DRGs付费思路与医院控费相结合最终达到精准控费的目的.