急性肺栓塞的急救与护理体会

肺栓塞（Pulmonary cmbolism PE）是一种死亡率极高的危重症，需要积极的确诊与抢救。同时易误诊及漏诊[1]。 1临床资料 患者，女性，50岁。因胸闷、憋气心前区疼痛，口唇、颜面青紫30分钟后急来就诊，即往患高血压病病史3年余。来诊时意识清楚，半卧于抢救床上，遵医嘱给予吸氧，同时给予硝酸甘油5m g溶入5%葡萄糖500m l静脉输注，心电监护监测生命体征。8分钟后随即意识丧失、呼吸、心跳停止。立即给予心肺复苏术，给予气管插管，上呼吸机。给予呼吸兴奋剂及强心、利尿等药静脉推注，5分钟后，患者心跳恢复，呼吸以呼吸机辅助呼吸，随即医生查体：患者平卧于抢救床上，取被动卧位，神志不清，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟顿，颈静脉充盈怒张，T36.3，HR110次/min,BP110/70Hg,R16次/min （呼吸机支持通气），双肺呼吸音增粗，心音有力，心率110次/min ,心律齐，心电图示：肺心P波电轴右偏，P2亢进，腹部无异常体征，双侧巴氏征（+）。中心静脉压27cmH2O。急查心肌酶：CK360U/L，LDH1000U/L，AST2000U/L，ALT240U/L。同时给予溶栓治疗，尿激酶50万U/kg溶于0.9氯化钠200ml,两小时内静滴完毕。溶栓过程中密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT延长10秒以上则停止溶栓治。并及时给予下腔静脉置管述，患者病情平稳后送入重症监护室。