多模态神经电生理监测下脊髓背根入髓区切开治疗脊髓损伤后疼痛的疗效分析

目的 探讨多模态神经电生理监测下脊髓背根入髓区切开术对脊髓损伤后疼痛的疗效和安全性.方法 多模态神经电生理监测下对4例脊髓损伤后疼痛患者行脊髓背根入髓区(Dorasl Root Entry Zone,DREZ)切开术,其中臂丛神经撕脱2例、胸椎和腰椎脊髓损伤各1例.所有患者通过体感诱发电位(SensoryEvoked Poten-tials,SEP)和运动诱发电位(Motor Evoked Potentials,MEP)对患者下肢运动和感觉进行监测.当SEP和MEP潜伏期下降于健侧10％或波幅下降于基线30％进行预警,指导DREZ切开角度和深部范围.分析术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS)、术侧健康肢体肌力和深感觉功能以及二便功能,采用SF-36生活质量评分量表评价患者手术前后生活质量.结果 术后随访9个月～3年,3例患者疼痛缓解率为100％,1例患者疼痛缓解大于50％,无一例患者出现术侧健康肢体肌力下降和深感觉减退,所有患者二便功能无下降,SF-36总评分由术前80.6±10.2上升为108.9±12.4(P＜0.05).结论 多模态神经电生理监测下脊髓背根入髓区切开术不仅能有效缓解疼痛、改善生活质量,还能有效保护脊髓功能.