慢性肾脏病5D期伴矿物质和骨代谢紊乱中医证素特点及与冠状动脉钙化相关性研究

目的 通过调查中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5 D期伴矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)患者的中医证素特点,分析其与血管钙化程度的相关性.方法 收集2019年12月—2020年12月在南京市溧水区中医院透析中心CKD5 D期伴MBD患者77例,进行证素判别,分析证候权值,总结证素特点,随机抽取其中47例患者行血Ca、P、PTH检测、胸部CT平扫,采用Siemens CaScoring钙化积分软件,进行冠状动脉钙化积分(CACS,Agas-ton评分)计算,分析其证素特点与血管钙化程度之间的相关性.结果 ①77例CKD5 D期伴MBD患者中医证素共涉及7个病位证素,其中病位证素前四位的是肾、脾、心、肌肤,分别达100.0％、63.6％、40.3％、37.7％.②本研究涉及10个病性证素,其中实性证素5个,虚性证素5个,按频率排名前5病性证素分别是阴虚、湿、气虚、血瘀、水停,实性病性证素出现频率较高的是湿、血瘀、水停,虚性病性证素出现频率较高的是阴虚、气虚、血虚.③CKD5 D期伴MBD患者病位证素以3个病位出现频率最高,占41.6％,其次是2个病位相兼,占32.4％;病性证素以4个病性出现频率最高,占44.2％.④随机抽取的47例CKD5 D期伴MBD患者冠状动脉钙化发生率高达87.2％,以轻中度钙化为主,比例分别高达36.2％、29.8％,与病位证素心、病性证素血瘀密切相关,血管钙化程度与高钙血症、高磷血症、高PTH血症密切相关(P<0.05).结论 CKD5 D期伴MBD患者病位、病性证素组合分布错综复杂、虚实相兼,多种病位、病性可兼夹存在,以肾、脾、心、阴虚、湿、气虚、血瘀多见,冠状动脉钙化较为普遍,与心、血瘀证素密切相关,钙磷代谢程度与冠状动脉钙化密切相关.