早期不同蛋白补充量对重症肺炎患者预后的影响

目的:探讨早期不同蛋白摄入量对重症肺炎患者预后的影响.方法:回顾性分析诊断为重症肺炎的患者共94例,根据患者入ICU后28 d生存情况分为生存组和死亡组,收集统计2组患者的基线资料、实验室指标、临床资料等,并计算2组患者入院72 h内平均蛋白补充量,并根据蛋白补充量分为低蛋白组(＜1.2 g/kg/d)和高蛋白组(≥1.2 g/kg/d).比较不同蛋白组患者的并发症发生率及预后情况.统计采用Cox回归分析以及Kaplane-Meier生存曲线分析.结果:死亡组患者蛋白补充≥1.2 g/kg/d的患者例数明显少于生存组(x2=2.667,P=0.008);Cox回归分析显示蛋白补充量(≥1.2 g/kg/d)与显著降低病死率相关(HR=0.342,P=0.022);通过生存曲线分析显示≥1.2 g/kg/d的高蛋白组生存时间明显长于低蛋白组(x2=4.805,P=0.028);高蛋白组并发ARDS和脓毒性休克的发生率低于低蛋白组(P＜0.05);另外与低蛋白组比较,高蛋白组可以缩短ICU住院时间(t=3.189,P=0.002),并降低28 d内病死率(x2=6.665,P=0.010).结论:对于重症肺炎患者早期蛋白补充≥1.2 g/kg/d有利于改善患者病情并降低病死率.