TH及Apelin在脑小血管病致认知功能障碍患者血清中的变化及意义

目的:探讨脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者循环血甲状腺激素(thyroxine,TH)及孤独G蛋白耦联受体配体Apelin与认知障碍(cognitive impairment,CI)的关系.方法:本研究共纳入85例CSVD患者及30例健康对照(healthy control,HC)组.依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA),CSVD患者被进一步分为非认知障碍(non-cognitive impairment,NCI)组、CI组.采用酶联免疫吸附测定法检测血清TH、Apelin水平.采用MoCA对认知功能进行评估.Pearson相关分析及一元线性回归分析用于评估TH、Apelin与CI的关系.采用logistic回归分析确定CI患病的危险因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价TH、Apelin水平对CSVD相关CI的诊断价值.结果:相比HC组、NCI组,CI组的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平明显下降,而Apelin水平则明显升高.相关性分析显示,在CSVD患者中Apelin与MoCA呈弱负相关.多因素logistic回归分析对潜在影响因素(年龄、受教育年限)进行校正后的结果显示,较低水平的FT3和较高水平的Apelin是CSVD患者出现CI的独立危险因素.ROC曲线分析显示,FT3和Ape-lin均对CSVD患者并发CI具有较高诊断价值,而FT3/Apelin联合模型可进一步增加对CI诊断的准确性.结论:FT3降低和Apelin升高与CSVD出现CI密切相关,将FT3和Apelin纳入联合预测模型有助于识别CSVD疾病状态下处于CI风险的患者.