健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌感染临床疗效

目的 观察健脾和降法联合督灸治疗脾胃虚寒型胃癌前病变合并幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染患者的临床疗效.方法 选择2021年1月-2024年1月到河北省邢台市人民医院就诊的120例脾胃虚寒证型的胃癌前病变患者,按照自愿原则分为健脾和降组和常规组各60例,常规组患者给予保护胃黏膜类药物等常规治疗,伴HP感染者予以三联疗法根治HP;健脾和降组在对常规的基础上予以口服中药"健脾和降"方为治疗,同时外用督灸治疗,疗程均为60d.观察所有患者的中医病证变化,比较治疗前、后血清胃肠激素含量和HP感染情况变化.结果 健脾和降组患者的有效率为95.00％(57/60),明显优于常规组(P＜0.05).经过60 d治疗后,健脾和降组的病理状态和积分水平相较于常规组均明显改善(P＜0.01);与常规组比较,健脾和降组患者的痞满、呕吐等症状均明显改善,症状评分水平显著下调(P＜0.01);相较于常规组,治疗30 d时健脾和降组患者血清中胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、PGI/PGII以及三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)含量显著增加,而PGII和胃泌素17(gastrin-releasing 17,G-17)含量显著减少(P＜0.05,P＜0.01),胃动素含量有增加的趋势(P＞0.05).治疗60 d后,健脾和降组患者血清中PGI、PGI/PGII、胃动素以及TFF3含量显著增加,而血清PGII和G-17含量显著减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 健脾和降法联合督灸能够明显减轻脾胃虚寒型癌前病变患者的痞满、呕吐等症状,且无不良反应增加,其作用机制可能与降低胃蛋白酶原、G-17、胃动素以及TFF3等胃肠激素水平相关.