经皮肾通道顺行输尿管软镜在特殊类型输尿管结石的临床应用

目的:探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管结石的有效性及安全性.方法:回顾性分析2018年1月-2021年3月上海市静安区闸北中心医院收治的12例特殊类型输尿管结石的临床资料,结石均位于输尿管中下段,其中包括根治性膀胱切除回肠通道术8例、根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术2例(其中1例10年前因左侧肾盂癌已行左侧半尿路切除,为功能性孤立肾)、输尿管膀胱再植术后2例(均为逆行输尿管镜无法进镜成功的患者).患者均采用经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗,术后根治性膀胱切除尿流改道患者留置单J管,输尿管膀胱再植患者留置双J管.结果:12例患者中有11例一期顺利完成碎石;1例根治性膀胱切除回肠通道术患者合并肾积脓,一期行肾造瘘,2周后二期行顺行输尿管软镜碎石.12例患者中4例根治性膀胱切除回肠通道术、2例根治性膀胱切除输尿管皮肤造口术和1例输尿管膀胱再植术合并输尿管吻合口狭窄.所有患者术后均未出现严重并发症,手术时间为42～126 min,平均(61.2±10.6)min.术后1～3 d复查腹部平片、泌尿系CT及肾功能,患侧输尿管支架位置均正常,肾积水及肾功能均有不同程度缓解.结论:经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广.