先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致中度肾积水患儿手术时机的选择及疗效分析

目的:回顾性分析在我中心住院并接受手术治疗的80例诊断为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的患儿,探讨肾盂前后径(APD)在1.5～2.0 cm的中度肾积水患儿手术时机的选择及疗效分析.方法:分析2013年7月-2021年7月我院收治的80例单侧UPJO且初诊APD在1.5～2.0 cm的先天性肾积水患儿的临床资料.根据手术时的年龄将儿童分为2组:≤1岁组(34例),＞1岁组(46例).比较肾盂输尿管成形术前后超声测量的实质厚度、APD和肾动态显像扫描测量的肾功能变化.结果:≤1岁组手术前后肾实质厚度、APD、分肾功能比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).＞1岁组手术前后肾实质厚度、APD、分肾功能比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组在术后肾实质厚度、分肾功能方面差异有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素回归分析发现肾实质厚度(HR=1.765,P=0.034)和手术时年龄(HR=0.585,P=0.001)是术后分肾功能改善＞5％的预测指标.结论:对于初诊APD在1.5～2.0 cm的先天性肾积水患儿应早期行手术治疗,以避免肾脏形态和肾功能的进一步损伤.手术时患儿年龄和肾实质厚度可预测肾盂输尿管成形术后的效果.