抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及预后相关因素分析

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者的临床特征及预后相关因素.方法:收集28例抗NMDAR脑炎患者的人口学资料、临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗经过以及出院时及随访6个月时的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分.应用单因素分析及logistic回归模型评估与出院及随访6个月时mRS评分相关的因素.结果:单因素分析结果显示,出院时mRS与有无意识障碍、颅内压和入住ICU的时间显著相关(P=0.009,P=0.029,P=0.037),随访6个月时的mRS与有无意识障碍、血清抗NMDAR抗体效价和脑脊液白细胞数显著相关(P=0.046,P=0.013,P=0.028).多因素分析结果显示,颅内压升高是出院时mRS评分>2分的独立危险因素(比值比:1.016;P=0.027),脑脊液白细胞数增加是随访6个月时mRS评分>2分的独立危险因素(比值比:1.029;P=0.044).结论:颅内压和脑脊液白细胞数是抗NMDAR脑炎的预后相关因素.应对早期颅内压及脑脊液白细胞数明显增加的患者给予足够的重视,及时给予相应的治疗,以期改善这类患者的预后.