枕颈后路短节段固定的交叉棒与平行棒固定方式生物力学稳定性比较

目的:分别比较枕颈融合中两种内固定方式——枕骨髁Y形板+枢椎一侧椎板螺钉/另一侧椎弓根螺钉(A组)和枕骨髁Y形板+枢椎双侧椎弓根螺钉(B组)的交叉棒和平行棒的生物力学稳定性.方法:取6具新鲜人体尸体颈椎标本,完成完整状态的生物力学测量后,制备寰枢椎失稳模型,每一例标本均植入枕骨髁Y形板及枢椎一侧椎板螺钉、枢椎双侧椎弓根螺钉.按顺序分别测量枢椎一侧椎板螺钉/另一侧椎弓根螺钉平行棒固定(A1组)、枢椎一侧椎板螺钉/另一侧椎弓根螺钉交叉棒固定(A2组)、枢椎双侧椎弓根螺钉平行棒固定(B1组)和枢椎双侧椎弓根螺钉交叉棒固定(B2组)的屈伸、侧屈、旋转活动度.结果:与完整状态组相比较,A1、A2、B1、B2四种内固定组合在屈伸、侧屈、旋转六个方向上的稳定性均强于完整状态组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A1、A2、B1、B2组间比较在前屈/后伸、左/右侧屈方向上差异均无统计学意义(P＞0.05);A1组的稳定性在左/右旋转上较A2、B1、B2三组差,差异有统计学意义(P＜0.05);而A2、B1、B2组间比较在左/右旋转上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:枕颈后路短节段固定时,应首选枢椎双侧椎弓根螺钉,当无法置入枢椎椎弓根螺钉时,应尽量选择条件相对允许的一侧置入椎弓根螺钉,另一侧使用椎板螺钉代替.此时,采用交叉棒的连接方式可获得同双侧椎弓根螺钉相似的固定强度.