"肾脑相济"与"肾开窍于耳"相关性探讨

自先秦时期开始,肾与脑的关系就受到众多医家的关注."肾脑相济"即肾与脑升降互济,神识相通.研究发现,中医学中"肾"的功能与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)联系密切,海马为HPA轴的高级调控中枢,海马-HPA轴失衡是"肾脑失济"发生的根本和关键."肾开窍于耳"是中医藏象学说的重要内容,耳结构与功能的正常有赖于肾的充养,耳的感知功能是脑功能活动的具体表现,故耳廓的形态饱满及耳窍通利是"肾脑相济"的体现.刺激耳穴可以达到调理脏腑、补肾助脑的作用.现代研究证实,耳穴疗法的作用机制与迷走神经反射相关,刺激经迷走神经耳支通过大脑孤束核调节海马-HPA轴功能.基于中西医理论对肾本质的研究和耳-迷走神经反射机制,从肾主导耳的结构和功能角度出发,结合现代医学耳穴在"肾脑失济"疾病中的应用,文章提出耳穴刺激经迷走-孤束核调控海马-HPA轴功能,改善肾阳虚,从而治疗"肾脑失济"疾病.创新性探究"肾开窍于耳"的内涵,为中医藏象思想的临床应用提供新的思路.